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■本报见习记者王佳雯

“6·20南京重大车祸”自发生以来,备受社会各界关注。本月初,南京市公安局交通管理局通报案件最新进展,公布了对于肇事车主王季进的司法鉴定结果,认定其在作案时患急性短暂性精神障碍,有限制刑事责任能力。

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该鉴定结果一经公布,便引来各方质疑。何为急性短暂性精神障碍?鉴定结果是否会影响量刑?一系列问题引起了社会各界的广泛讨论。尽管多方对鉴定结果予以解释,但对平息质疑收效甚微,更未获得受害者家属的理解。日前,宝马车祸案的受害者家属表示,对该结果难以接受,有可能申请重新鉴定。这无疑又令事态发展增加了更多不确定因素。

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疑:何为急性短暂性精神障碍?

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急性短暂性精神障碍到底是一种什么病?就此问题,记者采访了中国中医科学院广安门医院心理科主任医师王健。

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“这不是什么新型的病种,精神科一直接触这个病种。”王健称,这种疾病是有明确诊断标准的。只不过,相对于精神分裂症而言,患病人数较少,出现的频率更小,所以公众对它了解有限。

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王健介绍称,急性短暂性精神障碍属于精神病性障碍一类的疾病。这类精神障碍以思维障碍为核心症状,突出特点是病人会有一些精神病的症状,即幻觉、妄想以及由幻觉和妄想导致支配的情绪和行为。

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出现了精神妄想,说明这个人的精神状态是和现实脱离的、不协调的,所以可能出现一些危险行为。“他会有一些伤人毁物的行为,还有自伤或者自杀行为。”

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同时,这种疾病具有“起病急、病程短”的特点,一般病人的症状会在几个小时到几周内缓解。王健坦言,在病人发病前,你很难预判他是否患这种疾病。但是,在病人发病后,这种疾病的诊断并不难。

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虽然目前的研究很难确认哪一类人容易罹患此类疾病,但该疾病也存在一定的诱发因素。“病人发病前,一般都有明显的精神应激,如过度疲劳、过度拥挤、缺氧、营养和水分的缺乏等,都是诱发该疾病的一些现实因素。”

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不过,并不是所有人都会在上述诱发因素下发病。王健告诉记者,有些心理素质不好、神经系统功能相对差一些的人,才有可能会在这些诱发因素下发病。

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忧:鉴定结果是否会影响判决结果?

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王季进的精神司法鉴定结果出炉后,许多网友担忧这会影响法院最终判决,使肇事者逃脱法律的制裁。那么,鉴定结果在法院判决中扮演什么样的角色?又会对法院量刑造成多大的影响呢?中国人民大学法学院副教授魏晓娜向记者进行了介绍。

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魏晓娜坦言,司法鉴定结果对于法院量刑的作用还是很大的。因为构成犯罪的主体要具备完全刑事责任能力,而南京宝马车祸案中的司法鉴定就涉及到责任能力的认定。

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“如果具有完全刑事责任能力,就会按照普通的交通肇事定罪量刑。”但依据肇事车主的精神司法鉴定结果,他属于“有限制刑事责任能力”,魏晓娜解释称,这种情况下,他的刑事责任能力是受损的。

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魏晓娜介绍,在刑法规定的量刑幅度之间,法官是有裁量权的。“司法鉴定结果也叫鉴定意见,和其他证据一样。法官有裁量权,他可以不采纳该结果。比较多的情况是出现两个鉴定,法院可以在两个鉴定之间作出选择。”魏晓娜强调称。

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在采访中,魏晓娜特别提到了精神司法鉴定的特殊性。其他鉴定可以凭借分析,给出量化数据,很清楚、很客观,是有量化数据支撑的。但精神司法鉴定,“相对来说,它的经验性比较强”。

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不过,魏晓娜也指出,由于精神司法鉴定的特殊性,对于司法鉴定人员的要求也比较高,鉴定人要具备鉴定资格。并且,鉴定组一般都由两到三人组成。而出庭时,鉴定结果也要求鉴定人署名。

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愿:精神疾病诊断方式多元化发展

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公众对于精神司法鉴定结果的质疑,也从侧面折射了精神疾病诊断的一个现实问题。在精神疾病诊断过程中也存在一定的“经验性”,其诊断结果也与医生的经验密不可分。

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北京安定医院精神科副主任医师张艳芳在接受采访时称:“相对来说,精神科的诊断是比较主观的。”不过,她指出,医生的判断也是有统一标准的,并不是无据可循。

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据张艳芳介绍,目前精神疾病诊断的标准有几个系统——美国的《精神障碍诊断与统计手册》、国际上通用的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》和《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》。通过这三个判断标准,一般精神科医生在临床诊断时能达成共识。

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虽然精神疾病诊断标准存在三个系统并行的现象,但张艳芳称:“对于发病率比较高的疾病,基本上这三个系统都是一致的,有的只是一些说法的不同。”因而,不会因医院采用不同系统而出现医生诊断结果有差异的情况。

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不过,张艳芳也表示:“我们也希望,医学的进步能有更客观的标准。”

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